Ситуативное управление дыханием пациента в кардиохирургической реабилитации

Аннотация

Послеоперационная когнитивная дисфункция – широко распространенное осложнение поражения центральной нервной системы у пациентов среднего и пожилого возраста после кардиохирургических вмешательств, значимо влияющее на прогноз, исходы лечения и качество жизни пациентов. Когнитивная тренировка может повысить когнитивный резерв, тем самым уменьшая выраженность послеоперационного делирия. В отечественной кардиохирургии сформированы научно обоснованные программы предреабилитации, направленные на преодоление последствий оперативного вмешательства, основанные на обучающих методиках и междисциплинарном подходе. Авторами статьи рассмотрены новые алгоритмы повышения эффективности и надежности обучения дыхательным практикам в программе подготовки пациентов с ишемической болезнью сердца к коронарному шунтированию. Цель исследования – оценить клиническую эффективность обучения ситуативному управлению дыханием у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце. Материалы и методы. Обследованы 73 пациента (58 мужчин и 15 женщин) со стабильной ишемической болезнью сердца, подвергшиеся коронарному шунтированию в Научно-исследовательском институте комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (г. Кемерово). Средний возраст пациентов составил 64,4±5,1 года. При подготовке к операции пациенты были рандомизированы на две сопоставимые по основным анамнестическим и клинико-функциональным показателям группы: основную (38 чел.), в которой проводилось обучение приемам регуляции дыхательного паттерна, и группу контроля (35 чел.) – без обучения самостоятельному контролю дыхания. Результаты. Установлено, что психопрофилактические мероприятия, включающие обучение и тренировку двигательной памяти в регуляции дыхательного паттерна, снижают выраженность послеоперационных когнитивных нарушений, повышают степень соответствия поведения пациента врачебным рекомендациям, что детерминирует динамику респираторных осложнений.