Особенности влияния динамики фетального гемоглобина на содержание кислорода в крови доношенных и недоношенных новорожденных
DOI:
https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z253Ключевые слова:
фетальный гемоглобин, молодые животные, неонатальный период, доношенные новорожденные, недоношенные новорожденные, младенцы, гемотрансфузииАннотация
Сохраняется дефицит исследований влияния динамики фетального гемоглобина (HbF) неонатального периода на регуляцию кислородного статуса здоровых доношенных новорожденных и недоношенных новорожденных с морфофункциональной незрелостью, низкой массой тела. Анализ изменчивости оксигенации под влиянием биологических и патологических гемотрансфузионных факторов, динамики HbF способствует определению механизма развития гипоксического повреждения. Цель работы – детализация влияния изменений уровня фракции фетального гемоглобина на динамику параметров оксигенации в течение неонатального периода. Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация пациентов неонатологических и реанимационных отделений Нижегородской областной детской клинической больницы за период с 2019 по 2021 год. Определено 712 показателей транспорта кислорода у 198 пациентов неонатального периода: 337 – у доношенных и 375 – у недоношенных новорожденных. Выполнено 226 исследований изменений кислородного статуса у детей неонатального и младенческого (29–60 сут.) периодов при гемотрансфузиях и без них. Проведен сравнительный анализ динамики концентрации общего гемоглобина, кислородной емкости гемоглобина (КЕГ), уровня HbF, общего содержания кислорода (ctO2), сродства гемоглобина к кислороду (p50) в артериализованной крови капилляров у детей неонатального периода. Результаты. Уровень HbF в ранний неонатальный период был более высоким в группе недоношенных по сравнению с доношенными (80,44±7,75 против 73,96±2,91 %). Наиболее активно (на 32,55 % от исходного значения) в ходе неонатального периода концентрация HbF уменьшалась у недоношенных (у доношенных – на 11,08 %). Количественная и структурная динамика HbF и гемоглобина взрослых коррелировала с изменениями показателей содержания кислорода (КЕГ, p50, ctO₂). У доношенных и недоношенных детей динамика показателей оксигенации имела отрицательную направленность, за исключением p50. У новорожденных и младенцев, получавших гемотрансфузии в неонатальный период, отмечены снижение уровня HbF и рост р50 по сравнению с пациентами без гемотрансфузий.
Скачивания
Библиографические ссылки
Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. М.: МЕДпресс-информ, 2021. 304 с.
Рагимова Л. Характеристика неонатального периода у детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией // Мед. новости. 2023. No 1 (340). С. 70–72.
Stutchfield C.J., Jain A., Odd D., Williams C., Markham R. Foetal Haemoglobin, Blood Transfusion, and Retinopathy of Prematurity in Very Preterm Infants: A Pilot Prospective Cohort Study // Eye (Lond.). 2017. Vol. 31, No 10. P. 1451–1455. https://doi.org/10.1038/eye.2017.76
Cannavò L., Perrone S., Viola V., Marseglia L., Di Rosa G., Gitto E. Oxidative Stress and Respiratory Diseases in Preterm Newborns // Int. J. Mol. Sci. 2021. Vol. 22, No 22. Art. No 12504. https://doi.org/10.3390/ijms222212504
Strauss E., Gotz-Więckowska A., Sobaniec A., Chmielarz-Czarnocińska A., Szpecht D., Januszkiewicz-Lewandowska D. Hypoxia-Inducible Pathway Polymorphisms and Their Role in the Complications of Prematurity // Genes (Basel). 2023. Vo l. 14, No 5. Art. No 975. https://doi.org/10.3390/genes14050975
Гераськин И.В., Трофимов В.А., Военнов О.В., Гераськина Н.В., Гераськин В.А. Особенности динамики фракций гемоглобинов крови у пациентов периодов новорожденности и грудного возраста // Саратов. науч.-мед. журн. 2022. Т. 18, No 3. С. 394–398.
Pellegrino C., Papacci P., Beccia F., Serrao F., Cantone G.V., Cannetti G., Giannantonio C., Vento G., Teofili L. Differences in Cerebral Tissue Oxygenation in Preterm Neonates Receiving Adult or Cord Blood Red Blood Cell Transfusions // JAMA Netw. Open. 2023. Vol. 6, No 11. Art. No e2341643. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.41643
Bellach L., Eigenschink M., Hassanein A., Savran D., Salzer U., Müllner E.W., Repa A., Klebermass-Schrehof K., Wisgrill L., Giordano V., Berger A. Packed Red Blood Cell Transfusion in Preterm Infants // Lancet Haematol. 2022. Vo l. 9, No 8. P. e615–e626. https://doi.org/10.1016/s2352-3026 (22)00207-1
Бисалиева Р.А., Кривенцев Ю.А., Носков А.И., Гудинская Н.И., Кривенцева Л.А., Поляков В.К. Антенатальные гемоглобины человека: биологическая роль и клинико-диагностическое значение // Междунар. журн. приклад. и фундам. исслед. 2016. No 11-6. С. 1081–1085.
Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. СПб.: СпецЛит, 2019. 119 с.
Токовая И.А., Модель Г.Ю., Пенжоян Г.А., Тен Ф.П., Сысоева И.П., Левадная А.В., Торшин В.А., Дегтярев Д.Н. Клиническое значение углубленной оценки кислородного статуса у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016. No 4 (14). С. 83–93.
Manca L., Masala B. Disorders of The Synthesis of Human Fetal Hemoglobin // IUBMB Life. 2008. Vol. 60, No 2. P. 94–111. https://doi.org/10.1002/iub.4
Гераськин И.В., Дерюгина А.В., Гераськина Н.В., Гераськин В.А. Влияние возрастных изменений состава физиологических гемоглобинов и кислородного баланса крови на формирование реактивности организма в неонатальном периоде // Патол. физиология и эксперим. терапия. 2024. Т. 68, No 1. С. 81–88.
Prasad N., Kumar K., Dubey A. Fetal Hemoglobin, Blood Transfusion, and Retinopathy of Prematurity in Preterm Infants: An Observational, Prospective Study // Indian J. Ophthalmol. 2023. Vol. 71, No 7. P. 2803–2807. https://doi.org/10.4103/ijo.ijo_692_23
Shiao S.-Y.P.K., Ou C.-N., Pierantoni H. The Measurement of Accurate Fetal Hemoglobin and Related Oxygen Saturation by the Hemoximeter // Clin. Chim. Acta. 2006. Vo l. 374, No 1–2. P. 75–80. https://doi.org/10.1016/j.cca.2006.05.042
Лэ В.Х., Черненькая Л.В. Алгоритм оценки отклонения между регуляризованным и точным решениями в обратных задачах // Int. J. Open Inform. Technol. 2023. Т. 11, No 10. С. 6–13.
Kaufman D.P., Khattar J., Lappin S.L. Physiology, Fetal Hemoglobin // StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing, 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500011/ (дата обращения: 20.12.2024).
Gavulic A.E., Dougherty D., Li S.-H., Carver A.R., Bermick J.R., Mychaliska G.B., Hirschl R.B., Perrone E.E. Fetal Hemoglobin Levels in Premature Newborns. Should We Reconsider Transfusion of Adult Donor Blood? // J. Pediatr. Surg. 2021. Vol. 56, No 11. P. 1944–1948. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.04.018
Marin T., Moore J., Kosmetatos N., Roback J.D., Weiss P., Higgins M., McCauley L., Strickland O.L., Josephson C.D. Red Blood Cell Transfusion-Related Necrotizing Enterocolitis in Very-Low-Birthweight Infants: A Near-Infrared Spectroscopy Investigation // Transfusion. 2013. Vol. 53, No 11. P. 2650–2658. https://doi.org/10.1111/trf.12158
Teofili L., Papacci P., Dani C., Cresi F., Remaschi G., Pellegrino C., Bianchi M., Ansaldi G., Campagnoli M.F., Vania B., Lepore D., Franco F.G.S., Fabbri M., de Vera d’Aragona R.P., Molisso A., Beccastrini E., Dragonetti A., Orazi L., Pasciuto T., Mozzetta I., Baldascino A., Locatelli E., Valentini C.G., Giannantonio C., Carducci B., Gabbriellini S., Albiani R., Ciabatti E., Nicolotti N., Baroni S., Mazzoni A., Besso F.G., Serrao F., Purcaro V., Coscia A., Pizzolo R., Raffaeli G., Villa S., Mondello I., Trimarchi A., Beccia F., Ghirardello S., Vento G. Cord Blood Transfusions in Extremely Low Gestational Age Neonates to Reduce Severe Retinopathy of Prematurity: Results of a Prespecified Interim Analysis of the Randomized BORN Trial // Ital. J. Pediatr. 2024. Vol. 50, No 1. Art. No 142. https://doi.org/10.1186/s13052-024-01714-w
Yazdanbakhsh M., Eid H., Acker J.P., Bar Am N., Cheung P.-Y., Dotchin S.A., Rabi Y. Hemoglobin-Oxygen Affinity Changes in Neonatal Blood Transfusions: RBC Selection Insights // Pediatr. Res. 2024. Vol. 97, No 6. P. 2090– 2096. https://doi.org/10.1038/s41390-024-03646-x
Houben N.A.M., Lopriore E. Oxygen Affinity of Fetal and Adult Hemoglobin in Action: Shifting Our Understanding of Red Blood Cell Transfusions in Neonates // Pediatr. Res. 2024. Vol. 97, No 6. P. 1767–1768. https://doi.org/10.1038/s41390-024-03784-2
