Состояние непрерывно протекающего свертывания крови и фибринолиза при физиологической беременности в условиях Западной Сибири
DOI:
https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z101Ключевые слова:
Западная Сибирь, беременные женщины, триместр беременности, гемостаз, растворимые фибрин-мономерные комплексы, плазминоген, D-димеры, XIIа-зависимый фибринолизАннотация
Организм человека в условиях северных широт наиболее уязвим к действию различных факторов, и многие функциональные системы переходят на новый уровень адаптационных возможностей. Эти возможности влияют на активность биохимических процессов, особенно в период беременности. Механизмы формирования различных сдвигов в свертывающей системе крови при таком состоянии до конца не выяснены. Целью исследования стало изучение состояния непрерывно протекающего свертывания крови и фибринолиза у беременных женщин, проживающих в условиях Западной Сибири. Материалы и методы. Проведена оценка показателей непрерывно протекающего свертывания крови и фибринолиза (уровней растворимых фибрин-мономерных комплексов – РФМК, D-димеров, плазминогена, времени XIIа-зависимого лизиса сгустка) в плазме крови 100 жительниц г. Ханты-Мансийска. Из них были сформированы две группы: контроль (небеременные женщины) – 50 человек; беременные женщины – 50 человек. Результаты. Обнаружено, что при гестации происходит усиление тромбиногенеза и повышение фибринолитического потенциала крови. Выявлены статистически значимые изменения показателей в динамике от I к III триместру. Прирост содержания РФМК в крови беременных по сравнению с группой контроля составил 114 % (I триместр), 148 % (II триместр) и 166 % (III триместр). Отмечено удлинение XIIа-зависимого лизиса сгустка у беременных по сравнению с контролем (во II триместре – на 156 %, в III – на 179 %), нарастание содержания D-димеров (во II триместре – в 3 раза; в III – в 4,8 раза). Увеличение фибринолитического потенциала крови при беременности подтверждается ростом содержания плазминогена (в сравнении с контролем): во II триместре – на 31 %, в III – на 39,5 %. Выявлены прямые положительные корреляционные связи: высокой силы – между уровнем РФМК и триместром; средней силы – между уровнем D-димеров и триместром, активностью плазминогена и триместром, длительностью XIIа-зависимого фибринолиза и триместром.
Скачивания
Библиографические ссылки
Cui C., Yang S., Zhang J., Wang G., Huang S., Li A., Zhang Y., Qiao R. Trimester-Specific Coagulation and Anticoagulation Reference Intervals for Healthy Pregnancy // Thromb. Res. 2017. Vol. 156. P. 82–86. DOI: 10.1016/j.thromres.2017.05.021
Joly B., Barbay V., Borg J.-Y., Le Cam-Duchez V. Comparison of Markers of Coagulation Activation and Thrombin Generation Test in Uncomplicated Pregnancies // Thromb. Res. 2013. Vol. 132, № 3. P. 386–391. DOI: 10.1016/j.thromres.2013.07.022
Справочник по лабораторной диагностике. Гемостаз. Ростов н/Д., 2014. 100 с.
Tutwiler V., Peshkova A.D., Minh G.L., Zaitsev S., Litvinov R.I., Cines D.B., Weisel J.W. Blood Clot Contraction Differentially Modulates Internal and External Fibrinolysis // J. Thromb. Haemost. 2019. Vol. 17, № 2. Р. 361–370. DOI: 10.1111/jth.14370
Вереина Н.К., Синицын С.П., Чулков В.С. Динамика показателей гемостаза при физиологически протекающей беременности // Клин. лаб. диагностика. 2012. № 2. С. 43–45.
Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Хизроева Д.Х., Макацария Н.А., Яшенина Е.В., Казакова Л.А. Тромбофилия как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности // Практ. медицина. 2012. № 9(65). С. 22–29.
Karlsson O., Jeppsson A., Hellgren M. Major Obstetric Haemorrhage: Monitoring with Thromboelastography, Laboratory Analyses or Both? // Int. J. Obstet. Anesth. 2014. Vol. 23, № 1. P. 10–17. DOI: 10.1016/j.ijoa.2013.07.003
Réger B., Péterfalvi Á., Litter I., Pótó L., Mózes R., Tóth O., Kovács G.L., Losonczy H. Challenges in the Evaluation of D-Dimer and Fibrinogen Levels in Pregnant Women // Thromb. Res. 2013. Vol. 131, № 4. P. Е183–Е187. DOI: 10.1016/j.thromres.2013.02.005
Зуховицкая Е.В., Кажина М.В. Доктор, у меня повышен Д-димер! // Охрана материнства и детства. 2018. № 1(31). С. 39–43.
Момот А.П. Проблема тромбофилии в клинической практике // Рос. журн. дет. гематологии и онкологии. 2015. Т. 2, № 1. С. 36–48. DOI: 10.17650/2311-1267-2015-1-36-48
Момот А.П. Физиологическая беременность как модель несостоявшегося тромбоза // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017. № 2. С. 44–52.
Ismail S.K., Johari A., Higgins J.R., Norris L. OC-3c: Mechanism of Thrombin Generation in Pregnant Women // Thromb. Res. 2017. Vol. 151, suppl. 1. P. S105. DOI: 10.1016/S0049-3848(17)30086-5
Halimeh S., Kappert G., Rott H., Siebert M. P-053: Establishing Reference Ranges for Coagulation Parameters During Pregnancy // Thromb. Res. 2017. Vol. 151, № 1. P. 125–126. DOI: 10.1016/S0049-3848(17)30151-2
Момот А.П., Кудинова И.Ю., Елыкомов В.А., Семёнова Н.А., Момот Д.А., Белозёров Д.Е. Роль фибринолитической активности крови в предупреждении тромбозов при физиологической беременности // Доктор.Ру. 2016. № 5(122). С. 21–28. DOI: 10.18411/d-2016-059
Момот А.П., Кудинова И.Ю., Елыкомов В.А., Семенова Н.А., Молчанова И.В., Фадеева Н.И., Медведева М.В. Особенности фибринолитических реакций крови в разные сроки физиологически протекающей беременности. Тромбоз, гемостаз и реология. 2015. № 3(63). С. 35–40. DOI: 10.18411/d-2016-068
